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  Anovulatorios de tercera generación y riesgo de tromboembolismo

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Los anovulatorios de tercera generación (ANO-3) se lanzaron hace unos años a bomobo y platillos. Los estudios científicos fueron realizados por epidemiólogos y farmacólogos sin tener en cuenta demasiado a los clínicos. En 1995 se hizo la primera llamada de atención importante (Committee on Safety of Medicines del Reino Unido)en el sentido de que los ANO-3 tienen mayor riesgo de tromboembolismo.

Tres estudios científicos publicados en 1995 demostraban que las píldoras que contienen desogestrel o gestodeno (gestágenos de tercera generación) producen mayor riesgo de tromboembolismo. En los 5 años siguientes se publicaron 16 (!) estudios comparando anovulatorios de segunda generación frente a los de tercera. ¿Cuales fueron los resultados? Tres estudios no enccontraron diferencias en el riesgo de tromboembolismo, pero en el resto hubo aumento del riesgo de tromboembolismo (riesgo relativo de 1,4 hasta 4 veces).

El reciente meta-análisis de Kemmeren et al. (BMJ 2001; 323: 131) a partir de 13 estudios demuestra de forma concluyente que los ANO-3 tienen 1,7 veces más riesgo de tromboembolismo que las píldoras de segunda generación.

Parece por lo tanto que las píldoras de segunda generación son de elección y tienen menos riesgos de tromboembolismo.

Se calcula que el riesgo de trombosis venosa profunda es de 5/100.000 años/personas que no usan anovulatorios, 15 en el caso de usuarias de anovulatorios de segunda generación, y 25 para las usuarias de aanovulatorios de tercera generación. Por otra parte, el riesgo de embolsimo mortal durante un embarazo se calcula en 12 por cada millón de embarazos. En los paises subdesarrollados, este riesgo se multiplica por 100 durante el embarazo.

Bibliografía

Ultima revisión: 23 julio 2001

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