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Vulvodinia


Dr Faustino R. Pérez-López
Facultad de Medicina, Universidad de Zaragoza
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El término vulvodinia define el dolor y el disconfort, intermitente o continuo, en ausencia de lesiones vulvares identificables. El dolor vulvar también es un síntoma primario de enfermedades como el liquen, síndrome de Sjogren y enfermedad de Paget. La vulvodinia, también denominada neuralgia pudenda, es un problema multifactorial que no suele tener un agente etiológico preciso o un mecanismo patogénico fácilmente comprensible. La mujeres que padecen vulvodinia muestran varias características propias del dolor neuropático como alodinia, hiperalgia, disestesia y dolor crónico en ausencia de estímulos o noxas específicos.

Página de
ayuda mutua sobre vulvodinia

La incidencia de la vulvodinia no se conoce con exactitud, pero es más común de lo que generalmente se piensa. La prevalencia puede llegar a ser del 15% cuando se busca activamente. Las pacientes con vulvodinia no tienen características específicas, su historia obstétrica es variable, no hay problemas crónicos de salud y raramente tienen antecedentes de enfermedades de transmisión sexual. La depresión no suele ser un factor causal, pero si se presenta como consecuencia conforme evoluciona el cuadro.

La Vulvar Pain Foundation estima que 100.000-150.000 mujeres en los Estados Unidos sufren vulvodinia, mientras que la International Pelvic Pain Society dice que cerca del 15% de todas las mujeres de 18-50 años sufren de dolor pélvico crónico. Debido a la naturaleza privada del problema, las mujeres pueden sentirse incómodas al discutirlo con los médicos.

La serie "Sexo en Nueva York" (Sex in the city) se ha referido al problema de la vulvodinia (Sex and the City clip Charlotte - Vulva-whatia??), de manera que muchas mujeres hablan del problema con sus médicos para encontrar soluciones.

Sin una encuesta basada en la población, el "perfil típico de la paciente" es sólo especulación. La verdadera vulvodinia puede variar desde dolor leve hasta tal sufrimiento que usar ropa interior se vuelve una tortura. En el peor de los escenarios, una mujer puede ser incapaz de sentarse, hacer ejercicio, mantener relaciones sexuales y puede quedarse en la cama.

Howard Glazer, profesor asociado clínico de Psicología en Obstetricia y Ginecología en la Universidad Cornell de Nueva York, dice que es complicado reconocer la afección por las presiones sociales causadas por las mujeres demasiado discretas sobre sus genitales.Para complicar el el diagnóstico todavía más, la vulvodinia es de naturaleza variable: los genitales pueden o no estar inflamados, los síntomas vienen y van, y los resultados de laboratorio pueden ser negativos.

El Comité de expertos del Colegio Norteamericano de Obstetras y Ginecólogos ha emitido sus recomendaciones en el manejo de la vulvodinia [ACOG Committee on Gynecologic Practice (2006). "ACOG Committee Opinion Number 345: Vulvodynia". Obstet Gynecol 108 (4): 1049–1052].

Se dice que las pacientes algunas veces tienen en realidad problemas mentales. Pero dice Hanson, "Esto no es una enfermedad psiconeurótica, mas puede afectar su psique, ¿Quién no estaría deprimida por estos síntomas?"

Recomendaciones para calmar el dolor de la vulvodinia:

Más información sobre el tema en el libro:
Climaterio y Envejecimiento. Medicina basada en la evidencia.
SEISGE, Zaragoza
ISBN 84-605-9944-2

  • "Trate a su vulva como lo haría con su cara," dice Hanson.
  • No la lave con tanta frecuencia.
  • Use un jabón muy suave, o ninguno.
  • Seque con una toalla suave o use un conjunto de secador de cabello en fresco.
  • Los baños de asiento de avena y té pueden tranquilizar.

Evitar los irritantes químicos:

  • Usar compresas menstruales 100% de algodón no desechables
  • Evite el papel de baño perfumado
  • Nunca use aerosol de higiene femenina
  • No use jabones con desodorante o baños de burbujas
  • Los detergentes de lavandería, suavizadores de tela y sábanas pueden causar problemas
  • La sosa caliente podría ser sustituida por detergente. Después de lavar la ropa interior, ponga la ropa limpia en otro ciclo de enjuague
  • Enjuague la vulva frecuentemente con agua limpia y fresca
  • Evite la fricción y procure refrescarla
  • Ir en bicicleta puede empeorar la irritación
  • Use lubricantes recomendados por un médico para la relación sexual
  • Use ropa interior blanca 100% de algodón y evite las pantimedias, mallas y los pantalones ajustados
  • No use ropa interior para dormir
Bibliografía

ACOG Committee on Gynecologic Practice (2006). "ACOG Committee Opinion Number 345: Vulvodynia". Obstet Gynecol 108 (4): 1049–1052.

Goldstein, Andrew T.; Marinoff, Stanley C. & Christopher, Kurt et al. (2006), "Surgical Treatment of Vulvar Vestibulitis Syndrome: Outcome Assessment Derived from a Postoperative Questionnaire", The Journal Of Sexual Medicine 3 (5): 923-931

Ultima revisión: 3 de enero 2007

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