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  Vaginosis bacteriana: diagnóstico y tratamiento

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La vaginosis bacteriana (VB) es la causa más común de aumento del flujo genital (leucorrea) en las mujeres en edad reproductiva.

El diagnóstico de la VB se basa en los criterios de Amsel que indican que deben cumplirse al menos 3 de los 4 criterios que siguen:

  • Leucorrea pastosa, homogénea y blanca
  • Demostrar al microscopio las células en clavija (clue cells)
  • pH vaginal superior a 4,5
  • Olor a pescado al añadir solución alcalina de KOH al 10%
El aislamiento de Gardnerella vaginalis no se puede considerar como indicativo de VB, pues se puede cultivar en el 50% de las mujeres normales.

Entre las recomendaciones cabe citar el evitar las duchas vaginales, uso de geles o soluciones antisépticas. El tratamiento específico se debe aplicar a las mujeres con síntomas, mujeres que se vayan a someter a procedimientos quirúrgicos, mujeres embarazadas y mujeres asintomáticas que elijan tratarse cuando se les ofrece que elijan la conducta a seguir.

Tratamientos

  • Metronidazol 400-500 mg dos veces al día durante 5-7 días
  • Metronidazol 2 g en toma única
  • Metronidazol intravaginal diario durante 5 días
  • Clindamicina en crema al 2% diaria durante una semana
  • Clindamicina 300 mg cada 12 horas durante una semana
Estas formas de tratamiento consiguen la curación en el 70-80% de casos en el control que se hace a las 4 semanas. El metronidazol oral es un tratamiento barato, comodo y bien tolerado. En general, es más efectivo el tratamiento durante varios días que la toma de una dosis elevada de dicha droga. La eficacia de metronidazol y clindamicina vaginales es similar, pero este producto es más caro.

Cuando se usa metronidazol oral no se debe consumir alcohol por posibles efectos digestivos. La clindamicina vaginal puede reducir la resistencia de los condones, por lo que se debe usar otro anticoceptivo durante el tratamiento. Esta droga, vaginal u oral, puede producir colitis ulcerosa.

Ultima revisión: 19 de mayo 2001

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